來源: 中國(guó)社會科學(xué)網 
1994年(nián)世界銀行《防止老齡危機：保護老年(nián)人即促進經濟增長(cháng)》報告提出了“三支柱”養老保障體系，2005年(nián)《21世紀老年(nián)收入保障：養老金制度改革的(de)國(guó)際比較》報告又提出增設“零支柱”和(hé)“第四支柱”的(de)“五支柱”養老保障體系。自(zì)此，我國(guó)形成并建構了符合國(guó)情、較為(wèi)完善的(de)“五支柱”養老保障體系。“零支柱”作為(wèi)非繳費型保障，涵蓋我國(guó)現有的(de)城鄉居民最低(dī)生活保障制度、農村“五保”制度、特殊人群的(de)社會救助制度以及社會幫扶制度等，随着國(guó)民經濟增長(cháng)的(de)不斷加快，充分體現了“兜底”的(de)制度優勢；“第一(yī)支柱”作為(wèi)主要支柱形式，針對有正式工作并穩定繳納養老金的(de)公民，構建強制性基本社會養老保險制度，以現收現付的(de)形式推動社會實現整體公平；“第二支柱”針對有正式工作的(de)公民，構建職業年(nián)金制度，累積式補充第一(yī)支柱；“第三支柱”為(wèi)個人自(zì)願儲蓄型商業養老保險，推動和(hé)輔助社會資金投入；“第四支柱”是家庭成員和(hé)代際之間的(de)一(yī)種經濟或非經濟的(de)養老、醫療和(hé)住房扶助。這是一(yī)種非正規的(de)社會保障，基于我國(guó)傳統倫理(lǐ)道(dào)德，以現代醫養觀念為(wèi)基礎建立的(de)家庭式養老保障制度。目前而言，這一(yī)支柱亟待發展。
充分認識社區養老的(de)重要性
根據相關機構對我國(guó)2015—2050年(nián)老齡化的(de)預測，60歲及以上老齡人口和(hé)比重将分别從2.1億和(hé)15.2%上升到4.9億和(hé)36.5%。面臨老齡化社會的(de)嚴峻挑戰，我國(guó)正努力從“居家—社區—機構養老”三元分立體系向“居家養老服務為(wèi)核心，社區養老服務為(wèi)依托，機構養老服務為(wèi)補充，醫養結合”的(de)社會養老服務多元化體系轉型。
居家養老區别于傳統模式家庭養老，由政府和(hé)其他社會力量承擔照料老人的(de)責任，以社區為(wèi)依托，為(wèi)居家老人提供養老照護服務。第四支柱拓展的(de)居家養老模式破解了傳統家庭養老照顧功能弱化、沉重的(de)養老負擔與社會責任之間的(de)矛盾，将家庭血緣的(de)道(dào)德情感融入社區養老服務。作為(wèi)居家養老服務體系的(de)依托，社區養老必須從傳統、簡單的(de)養老管理(lǐ)和(hé)服務模式向新型社區多元化、多層次的(de)中間服務平台轉化，發揮其“支點”“傳遞”“紐帶”和(hé)“增力”等依托作用，并不斷創新社區養老的(de)管理(lǐ)、協調、參與和(hé)保障等功能。
進一(yī)步推動社區養老的(de)變革與發展
2017年(nián)，國(guó)務院《“十三五”國(guó)家老齡事業發展和(hé)養老體系建設規劃》制定了“政府主導、社會參與、全民行動”的(de)“居家為(wèi)基礎、社區為(wèi)依托、機構為(wèi)支撐”的(de)養老服務體系，要求系統推進居家社區養老服務制度和(hé)工程建設。如(rú)将社區養老服務設施交由專業化的(de)養老服務公司經營，政府給予相應的(de)扶持政策、打通三級醫養體系、引進機構和(hé)社會基金，構建智慧型多功能社區平台等。筆(bǐ)者建議，社區養老應該在三個方面加強建設。
一(yī)是發揮社區平台的(de)社會化功能，提升居家養老和(hé)機構養老的(de)綜合服務及管理(lǐ)能力。社區承擔在“居家—社區—機構”養老鏈條中的(de)中樞職能，建立社會公共服務綜合信息平台。通過這個平台，養老機構能夠及時獲取老年(nián)人的(de)養老需求，為(wèi)居民提供各種專業化、個性化服務；政府可(kě)以對養老機構進行監督和(hé)管理(lǐ)，形成家庭、社區和(hé)機構之間的(de)良性互動、互融、互利機制。
二是探索建立社區服務新模式，激發社區養老平台內(nèi)涵建設新動力。發揮社區中樞作用，積極利用好“政府與社會資本合作養老發展（PPP模式）+醫養結合+智慧養老”的(de)社區養老服務和(hé)管理(lǐ)的(de)各項政策，尤其是要充分發揮“零支柱”和(hé)“第四支柱”養老的(de)優勢，尋求社區養老新動力。如(rú)介入家庭的(de)醫養服務，推介、培養和(hé)管理(lǐ)醫養人才；合理(lǐ)規劃與養老事業和(hé)養老産業相适應的(de)相關服務，提升社區持續發展的(de)動力。
三是建立健全社區養老模式，推動“社區養老”準政府職能專業化建設。積極探索社區在家庭、鄰裏、單位、社會組織、社區、政府等多主體養老環節中的(de)關鍵示範功能，在實現養老服務高(gāo)質量、個性化的(de)基礎上，完善信息傳遞、質量評價和(hé)過程監督等“準政府”職能，持續推進各級政府對社區養老的(de)制度化建設。
|
