為(wèi)促進醫養結合的(de)發展，相關部門和(hé)地(dì)方開展了許多積極的(de)舉措：通過優化醫養結合機構審批流程，簡化創辦手續，醫養結合機構的(de)數量大大提升；以居家養老為(wèi)重點，打造便捷的(de)醫療服務圈，對醫療報銷予以資金支持，提供家庭醫生簽約服務；創新發展模式，通過成立醫養結合遠程協同服務平台、探索醫護康養一(yī)體化模式等，提升診療效果，讓老人享受到更好的(de)服務。
“十四五”規劃綱要提出，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的(de)養老服務體系。醫養結合，即醫療衛生服務與養老服務相結合，是指面向居家、社區和(hé)機構養老的(de)老年(nián)人，在日常生活照料的(de)基礎上，提供所需的(de)醫療衛生相關服務。
“我國(guó)醫養結合的(de)政策體系、服務體系、标準體系、人才體系、信息體系基本建立，醫養結合服務能力持續提高(gāo)。”在4月8日舉行的(de)國(guó)家衛健委例行新聞發布會上，國(guó)家衛健委老齡健康司司長(cháng)王海東說。
簡化創辦手續提升服務能力
2019年(nián)5月，國(guó)家衛健委會同有關部門印發了《關于做(zuò)好醫養結合機構審批登記工作的(de)通知》，優化醫養結合機構審批流程和(hé)環境。王海東介紹，醫養結合機構是指兼具醫療衛生服務資質和(hé)養老服務能力的(de)醫療機構或者養老機構。如(rú)果是醫療機構辦養老機構，有法人資格的(de)醫療機構可(kě)以不用再新設立一(yī)個法人，也不用另外法人登記，隻需調整服務範圍或經營內(nèi)容；如(rú)果是養老機構辦醫療機構，養老機構開設一(yī)個醫務室、護理(lǐ)站、衛生室，不用行政審批，直接備案管理(lǐ)；新辦醫養結合機構涉及衛生健康、民政、市場監管等部門，實行“一(yī)個窗口”辦理(lǐ)。
“社會辦醫養結合機構，按照國(guó)家規定可(kě)以享受稅費優惠等政策。”王海東說，目前，我國(guó)社會辦醫養結合機構占比超70%。醫保支持也進一(yī)步強化，隻要醫養結合機構中的(de)醫療衛生機構符合條件，正式運營3個月後就可(kě)以申請醫保定點，醫保部門要在3個月之內(nèi)進行醫保定點評估。
2019年(nián)10月，國(guó)家衛健委、民政部等12部門聯合印發了《關于深入推進醫養結合發展的(de)若幹意見》，從強化醫療衛生與養老服務銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優化保障政策、加強隊伍建設等方面提出了多項政策措施。王海東介紹，為(wèi)了促進醫養結合的(de)發展，國(guó)家衛健委将醫養結合列入國(guó)家基本公共衛生服務項目，全面推進社區醫院建設，床位設置以老年(nián)、康複、護理(lǐ)、安甯療護床位為(wèi)主；建立醫師執業區域注冊制度，鼓勵醫師在醫養結合機構執業。
“各地(dì)基本形成了醫療衛生機構與養老機構簽約合作、醫療衛生機構開展養老服務、養老機構依法開展醫療衛生服務、醫療衛生服務延伸至社區和(hé)家庭這4種相對成熟的(de)醫養結合服務模式。”王海東說，截至2020年(nián)年(nián)底，全國(guó)共有兩證(醫療機構執業許可(kě)證和(hé)養老機構備案證)齊全的(de)醫養結合機構5857家，床位數158.5萬張，比2017年(nián)年(nián)底分别增加59.4%和(hé)137.6%。醫療衛生機構與養老服務機構建立簽約合作關系的(de)有7.2萬對，是2017年(nián)年(nián)底的(de)6.1倍。超過90%的(de)養老機構能夠為(wèi)入住的(de)老年(nián)人提供不同形式的(de)醫療衛生服務。
老年(nián)學(xué)科建設和(hé)人才培養加快推進。王海東介紹，目前，我國(guó)成立了國(guó)家老年(nián)醫學(xué)中心，建立了6個國(guó)家老年(nián)疾病臨床醫學(xué)研究中心。國(guó)家衛健委會同有關部門加大醫養結合人才隊伍建設，鼓勵和(hé)引導各類院校設置老年(nián)醫學(xué)、康複、護理(lǐ)、健康管理(lǐ)、老年(nián)服務與管理(lǐ)等相關專業，擴大招生規模。近日，教育部印發了《職業教育專業目錄(2021年(nián))》，在高(gāo)等職業教育本科專業新增“醫養照護與管理(lǐ)”專業。
重視(shì)居家養老提高(gāo)服務質量
家中老人慢病發作，打個電話，醫護人員在15分鍾之內(nèi)就能趕到，為(wèi)老人檢查、診療、護理(lǐ)……這是山東省曲阜市老人享受到的(de)快捷居家醫療衛生服務。如(rú)今，曲阜城區居民隻要撥打一(yī)個電話，居家養護科就會派出包括醫生、護士、康複員在內(nèi)的(de)醫護隊伍上門服務。孤寡老人、行動不便和(hé)患有慢病的(de)老人不用再為(wèi)奔波于醫院打針、護理(lǐ)而發愁。
山東省衛健委副主任吳向東介紹，曲阜以社區衛生服務機構為(wèi)中心，打造15分鍾醫療服務圈；在鄉鎮和(hé)街道(dào)以管理(lǐ)區域為(wèi)中心，實現了醫療服務半徑不超過兩公裏。選派有經驗的(de)人員擔任居家醫養專職醫生，成立醫養結合服務團隊，提供巡診服務。為(wèi)解決人員激勵問題，要求開展居家醫養服務的(de)醫護人員，薪資報酬不低(dī)于本單位同等條件的(de)醫護人員水平。
為(wèi)了降低(dī)居家養老人員的(de)就醫負擔，曲阜市在醫保報銷方面，推行家庭病床制度，對符合家庭病床條件的(de)老人，不收取床位費，其他醫療費用按住院标準予以結算，并将居家醫養服務納入長(cháng)期護理(lǐ)險保障範圍。在運行保障方面，每年(nián)列支專項經費50萬元，作為(wèi)居家醫養專項基金。鄉鎮和(hé)街道(dào)全部設立“夕陽紅(hóng)基金”，老人就醫費用經過醫保報銷後進行二次報銷。在确保醫療安全方面，制定了申請、評估、管理(lǐ)、終止4個工作流程，為(wèi)居家醫養醫護人員購買了醫療責任險，簽訂服務協議書。
“當前，我國(guó)90%左右的(de)老年(nián)人選擇居家養老，所以醫養結合服務的(de)重點應放在居家和(hé)社區。”王海東說，國(guó)家衛健委要求各地(dì)将老年(nián)人作為(wèi)重點人群，提供家庭醫生簽約服務，為(wèi)老年(nián)人提供基本的(de)醫療和(hé)健康服務。鼓勵有條件的(de)基層醫療衛生機構開展養老服務，增設養老床位，提高(gāo)老年(nián)人醫養結合服務的(de)可(kě)及性。去(qù)年(nián)12月，國(guó)家衛健委印發了《關于加強老年(nián)人居家醫療服務工作的(de)通知》，規範了上門巡診、家庭病床、護理(lǐ)等老年(nián)人迫切需要的(de)上門醫療服務。
創新發展模式推動産業發展
老王是湖北省武漢市漢陽區社會福利院的(de)一(yī)名60多歲的(de)老人，患有腦中風7年(nián)，長(cháng)期服藥治療，但效果不好。福利院成為(wèi)國(guó)家老齡健康醫養結合遠程協同服務平台試點機構後，老王接受了遠在北京的(de)中日友好醫院心內(nèi)科專家的(de)遠程會診，并使用了夜間智能監控墊，每天監測生理(lǐ)指标。通過專家調整用藥，老王的(de)病情得到了有效控制。
中日友好醫院副院長(cháng)崔勇介紹，中日友好醫院國(guó)家遠程醫療與互聯網醫學(xué)中心在國(guó)家衛健委的(de)支持下，成立了老齡健康醫養結合遠程協同服務平台。平台提供遠程會診、遠程康複指導、遠程教育、轉診通路等服務，實現醫養結合機構與醫療機構遠程醫療、數據互認、協同服務。截至目前，全國(guó)已經有174家醫養結合機構成為(wèi)平台的(de)第一(yī)批試點機構，各地(dì)醫療機構正踴躍報名加入。“平台節約了醫養結合機構中老人看病的(de)時間成本，提升了診療效果，讓他們感受到了現代技術帶來的(de)便利和(hé)關愛。”
四川省成都市第八人民醫院地(dì)處郊區，一(yī)開始就診人數少。後來，醫院調研發現不少因病失能的(de)老年(nián)患者面臨着綜合醫院住不進去(qù)、養老機構缺乏醫療條件，而家庭照護又難以持續的(de)難題。2005年(nián)，醫院探索出針對失能或者半失能老年(nián)患者的(de)醫護康養一(yī)體化的(de)新型醫療服務模式後，床位供不應求。2014年(nián)，該院床位增加到600張，依舊(jiù)不能滿足老人需求。醫院黨委書記陳芍介紹，醫院與周邊的(de)養老機構、養老服務中心、社區衛生服務中心簽約，開展醫養協作關系，為(wèi)老人提供快速的(de)轉診或者綠色就醫通道(dào)。醫院組建了專業的(de)隊伍，提供健康宣教、健康管理(lǐ)、康複培訓等服務，逐步把醫養結合服務延伸到社區。
國(guó)家衛健委已将醫養結合示範項目納入全國(guó)創建示範活動項目，支持山東省、四川省創建醫養結合示範省，設立了90個國(guó)家級醫養結合試點市。吳向東介紹，山東省現在有12個市、120個縣(市、區)被确定為(wèi)醫養結合示範先行區，兩證齊全的(de)醫養結合機構有697家，護理(lǐ)型床位達16.99萬張。各地(dì)結合實際建立了多樣化服務模式，比如(rú)以家庭醫生簽約為(wèi)抓手，打造了“居家醫養、醫護巡診”模式；以城市社區為(wèi)依托，打造“社區醫養、智慧服務”模式；以機構醫養結合為(wèi)補充，打造“機構醫養、多層聯動”模式等。
推動健康養老産業的(de)發展。王海東介紹，國(guó)家衛健委會同有關部門，推進智慧健康養老産業和(hé)森林健康養老産業的(de)發展，推廣智慧健康養老産品和(hé)服務目錄，共評選出智慧健康養老示範企業167家、示範街道(dào)(鄉鎮)297個、示範基地(dì)69個及森林康養基地(dì)96個。
來源：人民網 |
